安溪恒兴中学校本课程开发申请表

课程名称

主编人

参编人

课程形式

固定必修

限定选修

自主选修

其它：

课程类型

基础课程

拓展课程

研究课程

活动课程

教学形式

课堂教学

实践活动

讲座

其它：

组织形式

固定班级

走班制

小组

其它：

实施地点

教室

多媒体教室

实验室

其它：

课时数量

1 课时/周

共 18 课时

适用年级

初一

初二

初三

高一

高二

高三

一、申请理由（课程背景、课程可行性）

二、课程目标

三、课程评价（考核方式、评价标准）

四、课程提纲（教材主要内容概要）

课时

课 程 内 容

第1课

第2课

第3课

第4课

第5课

第6课

第7课

第8课

第9课

第10课

第11课

第12课

第13课

第14课

第15课

第16课

第17课

第18课

教研组意见：       组长：      年   月   日

学校课程委员会意见：       年   月   日

附：校本课程面向初、高中学生，可教师个人开发，也可多位老师共同开发（成员最多4人）。课程内容的选择请尽量做到本学科的最新发展成果、社会的实际需要和学生的生活实际的有机结合。